令和2年第９回リハビリ型デイサービスリハトレーション

書面による運営推進会議議事録

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　時　令和２年１１月吉日

　　　　                                                       場　所　多賀城市八幡4丁目7－50八幡ハイツ１階　

　　　　リハトレーション株式会社　機能訓練室

 

この度、日程も間もなく苦渋の決断ではございましたが、今回も全国及び宮城県における感染状況を踏まえ、多賀城市に相談したうえで、リハトレーションに集まって頂いての会議開催を中止し、代わりに書面による運営推進会議を行うことになりました。

運営推進会議参加のため、ご都合を調整していただいた方も多いと思いますが、感染リスクを少しでも減らすという意味で、ご理解の程お願い申し上げます。

 

1、開会

小林(恵)　それでは、書面による第８回リハビリ型デイサービスリハトレーション運営推進会議開催させていただきます。

では、早速ですがリハトレーション管理者小林より、書面にて通常通り挨拶をさせていただきます。

2.挨拶

小林光弘　リハトレーション管理者の小林です。

　　平素より格別のお引き立てを賜り、厚くお礼申し上げます。

今回もご多忙中にもかかわらず、弊社の書面による運営推進会議についての、ご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等記入用紙のご記入に、ご協力頂きまして誠にありがとうございました。

お蔭様で、運営推進会議全構成委員の皆様方に、大変貴重なご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等をお伺いすることができました。

これをもとに、書面による運営推進会議議事録を作成させていただきました。

 

新型コロナウイルスによる感染症の同行は、日を追うごとに、新規陽性者の増加傾向が強まり、1日の新規陽性者が3000人を超える日があり、地域によっては医療がひっ迫し、医療崩壊が懸念され、「第3波」の到来が日増しにはっきりしてきました。

一人感染すれば、たちまちクラスターが発生してしまうことが容易に考えられます。

今後も気を引き締めて新型コロナ感染予防対策（こまめな検温、手指のアルコール消毒、空気の清浄・除菌、パーテーション設置、手に触れるすべての備品のアルコールによる消毒）を、これまで通り継続していきたいと思います。

これからも、弊社サービスを益々充実させるために、頂いたご意見を参考にさせて頂き、スタッフ一同精進してまいります。

小林(恵)　それでは次に議長ですが、前回同様とさせていただきます。不慣れではございますが、リハトレーション管理者小林光弘が議長を務めさせていただきます。

小林光弘　よろしくお願いします。それでは、議題にはいります。

議題

第1号議案〈運営推進会議構成委員の確認〉

小林光弘　運営推進会議構成委員の確認です。資料の通りです。

 

〈リハビリ型デイサービス　リハトレーション運営推進会議構成委員名簿〉

​

利用者の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用

志賀　あや子　様

鈴木　まさ　様

荒木タカ子　様

金澤　幸雄　様

​

利用者家族の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者家族

​

大山　忠男　様

​

地域住民の代表者

自治会町内会班長

八幡ハイツ管理人

​

佐藤　玲子　様

​

市町村の職員

多賀城市介護福祉課職員

 

阿部　守　様

​

地域包括支援センターの職員

多賀城市中央地域包括支援センター職員　センター長

​

宮澤　幸照　様

​

当該事業について知見を有する者

多賀城市民生委員

​

鈴木　省子　様

​

当該事業について知見を有する者

多賀城市民生委員

​

岡田　ひさ子　様

と、このようになりました。

　　　　今回は、市町村の職員として、多賀城市介護福祉課の阿部守様にご参加いただきました。

　　　　　　よろしくお願いいたします。

 

第９回もご多忙の中、全構成委員の方が、弊社の書面による運営推進会議についての、ご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等記入用紙のご記入に、ご協力頂きました。

誠にありがとうございました。

なお、第10回運営推進会議は、令和３年４月１４日（水）予定しておりますので、次回も引き続きご参加下さいますよう、お願い申し上げます。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

　　　　

多賀城市介護福祉課

阿部　守　様　当市介護福祉課職員の高橋と帷子に変わりまして、わたくし阿部が担当します。

 

小林光弘　　ご報告ありがとうございます。

　　　　　　阿部　守　様、よろしくお願いいたします。

　　　　　　帷子様、高橋様には大変お世話になりました。よろしくお伝えください。

　　　　　　また機会があれば、是非参加して頂きたいと思います。

　　　　　　

第2号議案〈事業概要〉

小林光弘　事業概要は、資料の通りです。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

（特になし）

 

第3号議案〈事業所活動状況〉（概略）

 

小林光弘　　次に、第3号議案の事業所活動状況についてですが、

　　　　　　　　　昨今、高齢者の介護予防の重要性が高まって、健康（自立能力）を維持するための効果ある介護予防の本質が問われています。

​

リハトレーションは超高齢社会における理想の介護予防を提案し続けます

​

当施設が導入している高齢者介護予防のトレーニングシステムは、東京都健康長寿医療センターが提唱している「包括的高齢者運動トレーニング理論」 （CGT）に基づいた運動プログラムをコンピュータに内蔵し、科学的根拠に基づいた最適な負荷量の設定を可能としたトレーニングマシーン（リハトレーナー）です。

　　　　　　　さらにリハトレーションでは、軽度認知障害（ＭＣＩ）ケアや予防に効果があるコグニバイクを導入しました。

​

コグニバイクプログラムとは、認知症の予防を目的に、有酸素運動と認知課題を組み合わせた取り組み（頭と運動の両方を同時に行う複合運動の総称です。国立長寿医療研究センターが提唱しています。

MCIを有する高齢者にコグニサイズを実施したところ、記憶力の成績が良く　なり、脳の萎縮が抑えられていたという実験結果も出ています。

このコグニサイズの考え方をベースにしたデュアルタスク方式のトレーニングマシンがコグニバイクです。

国立長寿医療研究センターとの共同開発で生まれた軽度認知障害（ＭＣＩ）ケアを目的としたエルゴメーターです。

コグニサイズの考え方をベースにしたデュアルタスク方式で、記憶力・注意遂行・処理能力・視空間認知などの認知課題と、負荷・回転数の変更に対応しながらペダルを漕ぐ運動を組み合わせることにより、脳の活動を活発化することを目指しています。

 

、、、、、、、、、、、以下資料の通りです。

 

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

　　

岡田ひさ子　様　２つのことを同時に行うことは、脳への刺激が有効とされています。利用者の方々も

きっと楽しくトレーニングされているでしょうね。

脳トレマシンの進化を知ることができました。

 

小林光弘　　ありがとうございます。

まさに岡田様のおっしゃる通りで、コグニバイクは、記憶力・注意遂行・処理能力・視空間認知などの認知課題と、負荷・回転数の変更に対応しながら、

ペダルを漕ぐ運動を組み合わせ、２つのことを同時に行うことにより、脳の活動を活発化することを目指しています。

個々のレベルが向上していくにつれて、問題のレベルもアップしていくので大変面白いと思います。

導入当初からの課題もいまだに残っていますが、これからも、ご高齢の方々が少しでも元気に笑顔で社会生活が送れるようサポートしていきたいと思います。

 

板橋亜紀　　岡田様も、ぜひぜひ、体験しに来てください。いつでも歓迎致します！

 

小林光弘　　ぜひ1度挑戦してみてください。

他のリハトレーション運営推進会議構成委員の方も、いつでもお待ちしております。

もちろん無料です。

　　　　　　　　　　　　

第４号議案　取り組み（概略）

小林光弘　　平成30年6月より、多賀城市交通防犯係との連携で、社用車による防犯パトロールを継続中です。

当事業所では、ご利用者様の送迎で、朝8時から9時までと、昼12時05分から13時半まで、そして午後16時35分から17時半頃までの時間帯を、毎週月曜日から金曜日に、多賀城市を中心に、塩釜市・七ヶ浜町・仙台市方面を車用車2台で毎月約3000ｋｍ近く走行しています。

犯罪の抑制に、少しでもお役に立てればと思っております。

　　、、、、、、、、、、、以下資料の通りです。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

岡田ひさ子　様　　八幡下2地域に於いても小中学生を対象とした防犯パトロール見守り隊を実施していますが、認知症高齢者の徘徊の保護についても地域としての今後の取り組みなどを提案していきたいと思います。

 

小林光弘　　　いつも、ありがとうございます。

　　　　　　　　昨今、団塊の世代が75 歳以上となる2025（平成37）年を見据え、認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指し、認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて地域で支え合う取り組みが進められています。

また、今後徘徊者が増え続けることを考えて、現場で何が起きているか意見を出し合いながら情報を共有し、周囲の理解（知識だけではなく、実際に徘徊している方に遭遇した場合に、戸惑ったり、偏見の目で見たりしない。）を今以上にもっともっと広めて、コロナ渦ではありますが出来る範囲ご家族や地域の方々、各関係機関、行政が一体となることが急がれます。

岡田様に、認知症高齢者の徘徊の保護についても地域としての今後の取り組みなどを提案して頂けることは、地域にとって大きな力になると思います。　　　　　　

第5号議案　利用者状況報告

板橋（亜）　事業概要は、資料の通りです。

・利用者状況（事業所評価）についてですが、令和２年3月31日現在の集計で、登録利用者数は58名です。そのうち男性が17名、女性が41名です。要支援者数は17名要介護者数は16名、事業対象者数は23名となっております。

1ヶ月の延べ利用人数は、平均301名（22日）です。

続いて、要支援介護度の維持者数は56名（96.55%）で、要支援介護度の向上者数は１名（1.72%）でした。維持向上者が、実に全体の98.27％という非常に良い結果でした。要支援介護度の低下者数⇒1名（1.72％）でした。

関節の変形、炎症などの痛み、その他の持病などの再発や入院等で、運動を制限されたことが原因の低下と思われます。

 

・利用者居住地域についてですが、多賀城市のかたが最も多く、53名です。平成28年４月より、地域密着型に移行してから、他市町村からのご紹介がほとんどなく、その代わり多賀城市内の方々のご紹介が増えました。

 

　　　　　　　・続いて、下記の年齢分布図をご覧ください。素晴らしいことに、58名中32名の方が

80歳以上の方です。80～84歳の方で12名（23％）と85歳～89歳の方14名（28％）です。

さらに90～95歳の方が、元気で6名（10％）もいらっしゃることは素晴らしいことだと思います。

リハトレーション創業以来、皆さま共通していることは、健康への意識レベルが高く、非常に明るく前向きだということです。

そしてそのような90～95歳の方々のお姿を間近で見ている他のご利用者様が、自分自身もまだまだ頑張れると、活力をいただけるようで、非常に良い相乗効果が見られております。

　　　　　　

　・要介護度別状況調査票ということで、分布図があります。

要介護認定の方の割合に比べ、要支援または事業対象者にあたる方の割合が随分と多くなっております。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

多賀城市介護福祉課

阿部　守　様　１、➁（居住地域・サービス別利用状況）の多賀城市の事業対象者は、24名の誤りではないでしょうか？

　　　　　　　　２、➁（居住地域・サービス別利用状況）の総合事業通所型サービスCの利用者がいないようですが、その要因は何ですか？

　　　　　　　　３、➂（年齢別利用状況）に「事業対象者１」と「事業対象者２」の表示がありますが、違いは何ですか？

 

 

小林光弘　　　１、申し訳ございません。

ご指摘の通り24名の誤りでした。訂正させていただきます。

 

板橋亜紀　　　２、多賀城市における通所型サービスCとは、『短期集中予防サービス事業（市の独自基準による通所型サービス）』のことを指します。提供事業所は、通所介護事業所や接骨院などです。内容は、約3か月間、リハビリ専門職(機能訓練指導員、柔道整復師、看護師など)による機能訓練を実施し、身体機能の改善を支援することとなっています。（※施設によって内容が異なります。）提供時間は、１回につき2時間程度。回数は、週1回までとなっています。

　　　　　　　　　予め、約3か月と期間が定められている点と、1回辺りの提供時間が2時間程度と定められている点が、リハトレーションの通常サービスと異なります。（※リハトレーションは、期間は特に定めがなく、１回辺りの提供時間は3時間5分となっています）

　　　　　　　　　過去には、ケアマネージャー様から、「通所型サービスCにしようか、それとも、通常のサービスにしようか、どちらが担当する利用者様にとって良いのか迷っている」と、ご相談を受けたことがありましたが、結局は、通常のサービスでのご依頼となったケースがございました。

 

小林光弘　　　　　介護保険法改正に伴い、地域密着型通所介護に移行し、2015年に、各市町村が主体となって行う介護予防・日常生活支援総合事業が介護保険法の中に新しく創設されました。

多賀城市で通所型サービスCを始めるということでしたので、喜んで参加しましたが、まったく需要がありません。

　　　　　　　　　当初は、通所型サービスCの枠として特定の枠をご用意していましたが、今となっては特定の枠はありません。

 

Cの利用者がいないのでそのままにしていましたが、もし、今現在の特定枠がない状態で通常より短い時間でお帰りになる通所型サービスCの利用者様が利用された場合、通常のご利用者様が混乱される可能性が考えられるので、Cは廃止した方が良いのかもしれません。今後検討していきたいと思います。

ご指摘ありがとうございます。

 

３、「事業対象者１」と「事業対象者２」というのは、正式には存在しませんが、週1回利用の方と週2回利用の方（週1回利用か週2回利用かは、ご利用者様の状態や本人ご家族の要望等を勘案して担当のケアマネジャー様が総合的に判断して決定されています）を区別するための、当所なりの記し方で、正式には、双方とも「事業対象者」です。

　　　　　　　　　　

大山　様　　　　9月までの利用状況を見ますと、要支援介護度の向上者1名に対して低下者1名

となっていますが、向上者については嬉しいことですが、低下者については残念です。高齢者の機能向上をさせることは、本人の努力はもとより、機能訓練を指導されるスタッフの方の努力も大変なことと思います。

向上者が1名でも多くなり、リハトレーションさんの知名度向上につながればと期待しています。

 

小林光弘　　　そう仰っていただけると、本当に嬉しく思います。

今後も、スタッフ全員が、やりがいを感じながら職務に取り組めると思います。

ありがとうございます。

 

特例を除いて、ほとんどの人間は年齢とともに機能が低下していきます。

筋力を維持することは大変な努力ですが、低下するのは、あっという間です。

年齢を重ねれば重ねるほど、そのスピードは加速していきます。

これは、どんなアスリートでも例外ではありません。

個人差や例外もありますが、どんなに激しいトレーニングを行っても年齢には勝てず、筋力や運動能力など総合的に低下して現役を引退していくのです。

6か月間でデータを取るのは非常に難しいのですが、

リハトレーションでは、今回要支援介護度の維持者数は58名（96.55%）で、要支援介護度の向上者数は1名（1.72%）でした。

維持向上者が、実に全体の98.27％という非常に良い結果でした。

高齢者で介護認定等を受けて利用されている方が、機能を維持していくということは、本当に素晴らしいことだと思います。

ご本人様の努力と、ご家族様の支えのたまものだと思います。

 

リハトレーションのご利用者様やご家族様は、健康への意識が高く大変努力家で本当に素晴らしいです。

私たちは、ご利用者様の背中を支えながらほんの少しだけ押してあげているにすぎません。

今後もご利用者様がリハトレーションを毎回休まず楽しんで参加し、できるだけ長く継続できるように陰ながら支えていきたいと思います。

９６歳の方がトレーニングマシンなどで、運動している姿を見るたびに、頭が下がります。他のご利用者様もすごく良い刺激を受けています。

 

第６号議案の介護サービス事業者の種類と人員配置

 

小林光弘　　　介護サービス、事業者の種類は、第７回目運営推進会議同様変わりなく図のように、リハトレーション株式会社がリハビリ型デイサービス　リハトレーションを運営し３つのサービスを実施しております。

人員配置に関しましても変化はございません。

管理者、機能訓練指導員、生活相談員に関しましても、移動や入退社等の変化はございません

 

 

 

 

〈介護サービス事業者の種類と人員配置　令和元年　職員名簿（令和２年９月３１日現在）〉

リハトレーション株式会社

代表取締役

　小林　光弘

取締役

　小林　恵美子

 

 

リハビリ型デイサービス　リハトレーション

管理者

小林光弘

　　　　　　　　　

地域密着型通所介護、

1

機能訓練指導員

常勤

　小林　恵美子

2

生活相談員

常勤

　板橋　亜紀

3

介護スタッフ

非常勤

　佐藤　直美

4

介護スタッフ

非常勤

　平山　さち子

5

介護スタッフ

兼務

　小林　光弘

　　　　　　　　　　

介護予防通所介護又は第１号通所事業の介護予防通所介護相当事業

1

機能訓練指導員

常勤

　小林　恵美子

2

生活相談員

常勤

　板橋　亜紀

3

介護スタッフ

非常勤

佐藤　直美

4

介護スタッフ

非常勤

平山　さち子

5

介護スタッフ

兼務

　小林　光弘

 

通所型サービスＣ

1

機能訓練指導員

常勤

　小林　恵美子

2

生活相談員

常勤

　板橋　亜紀

3

介護スタッフ

非常勤

　佐藤　直美

4

介護スタッフ

非常勤

　平山　さち子

5

介護スタッフ

兼務

　小林　光弘

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

　　　　　　　（特になし）

　　　　　　　

第7号議案　社会テーマと活動・取り組み

（新型コロナ巣ごもりによる体重増加、筋肉量減少・低下についての意見交換）

 

小林光弘　　　資料（概略）の通りです。

 

まだまだ予断を許さない新型コロナウイルスの影響で活動を控えている方が多くいます。介護事業所を利用する要介護者の方も、依然として活動を控えている方が多いと思われます。

活動自粛は、間違いではありませんが、新型コロナ巣ごもりによる体重増　加、筋肉量減少・低下により、高齢者の転倒という別の深刻な問題が出てきました。転倒で骨折すれば、そのまま寝たきりになってしまいかねません。

高齢者が家に閉じこもりきりになることは「フレイル」のリスクもあります。

家に閉じこもりきりになることで、筋力などの身体機能が低下するほか、認知障害やうつ病などの精神・心理的問題、あるいは孤立や孤食などの社会的問題が発生しがちとなります。

フレイル、ロコモ、サルコペニアは身体機能や精神機能が低下しやすい高齢者に起こりやすく、それぞれに生活習慣病など、普段の生活環境が大きな原因の一つとなっています。
ロコモ、サルコペニアからフレイルに陥ることで全体の機能低下を招き、認知症の発症や要介護状態、寝たきり状態になるなど今後の生活に大きな影響を与えてしまいます。

重要なことは、改善できるということです。

適度な運動、三食のバランスの良い食事、人と関わる社会参加を、早期から又は今からでも、積極的なフレイル予防に努めることで、状態の維持、改善を図ることができます。

運動、食事、人との関わりを意識し、リハトレーションだけではなく、自宅でできる簡単な運動と環境整備で転倒を物理的にも予防する生活活動とを組み合わせ、高齢　者が適切な量の身体活動を維持できるよう、ロコモやサルコペニアを防ぎフレイル予防に努めるよう今後も行政や地域の皆様と連携しながら、　アドバイスを行っていきたいと思います。

リハトレーションは今後も引き続き、常に変化する情勢に応じたサービスを検討し、臨機応変に対応しながら、出来る限り、出来る範囲で継続していきたいと考えております。

私どもスタッフは、これまで通りに感染防止に努めると共に、このような時だからこそ、笑顔で皆さんをお迎えし、いつも通り明るく楽しい雰囲気の中で、健康づくりに励んでいただけるデイサービスであり続けたいと、心をひとつに、前向きな気持ちで、サービスを提供させていただきたいと思っております。

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

荒木タカ子　様　　近所のフィットネスクラブに、長年毎日休むことなく通い続けていましたが、コロナが世間で大きく騒がれ始めた頃、数か月間ではありましたが、『80歳以上の方の利用を遠慮して頂きたい』ということがあり、行けない期間がありました。現在は、その制限が解除されて、また通えるようになっていますので、コロナによる心身の衰えは特に感じていません。 また、家族も良くしてくれているので、コロナ自粛による不安・不満なども、今のところありません。ごく身近な所で、コロナにかかった人がいると聞いたりすれば、心がざわざわし始めると思いますが、今のところは大丈夫です。

 

小林（恵）　　　　フィットネスクラブにまた行けるようになって本当に良かったと思います。

いつも若々しい荒木様の明るいお顔を拝見すると、私たちスタッフもとても明るい気分になり、勇気づけられます。

 

金澤幸雄　様　　コロナに気を付けて外出を控えています。あまり自覚はしていないのですが、自粛期間が長くなっていますので、若干はストレスがかかっているかもしれません。

娘達に頼めば、連れて行ってくれるだろうし、何でもしくれると思いますが、コロナのことが気にかかり、慎重にならざるを得ません。リハトレに来ている時は気が紛れる時間となっています。コロナでは死にたくないのが本音です。

フレイル・ロコモ・サルコペニアという言葉を、テレビなどでよく 耳にするようになったけれど、何のことかわかっていませんでした。説明を読んで理解できました。

 

小林光弘　　　フレイル、ロコモ、サルコペニアは高齢者に起こりやすく、普段の生活環境が大きな原因の一つとなって、全体の機能低下を招き、認知症の発症や要介護状態、寝たきり状態になるなど今後の生活に大きな影響を与えてしまいます。

運動、食事、人との関わりを意識し、リハトレーション（マシントレーニング）だけではなく、リハトレーションでやった自宅でできる簡単な運動と環境整備で転倒を物理的にも予防する生活活動とを組み合わせ、皆様が適切な量の身体活動を維持できるよう、ロコモやサルコペニアを防ぎフレイル予防に努めるようアドバイスを行っていきたいと思います。

 

鈴木まさ　様　　コロナの影響によって、今まで楽しみに出かけていた集まりがなくなってしまい、フレイルになりかけている実感があります。家にいても、身体を動かさなければ低下してしまうと思い、使っている筋肉を意識しながら、歩いてみたり、立ち座り動作をしてみたり、自分なりにできるトレーニングはしてみるのですが、リハトレに来て、皆さんと一緒に行うのとは違って、体の動きが悪く、どうしても活動量は少なくなってしまっています。

リハトレーションでは、マシンで10分間歩けますが、 プライベートでは歩けません。ここで運動して帰ると、体の動きが軽くなります。8年間、休まずにリハトレーションを続けられていることを、自分でも驚きます。皆さんに感謝です。

筋力の低下は、歩いたりすることだけでなく、排泄に関する筋力の低下にも影響していると実感しています。『トイレを催して行く』、と言うよりも、『行っておかないと、失禁などが不安だから行っておく』という感じで、トイレに行くようになってきました。また、筋力低下の影響からか、排便が一度で出きらなくなくなってしまい、結局、なかなかトイレから離れられなくなることもあります。

私もいつか、そういう時期（死期）は必ず来るので、その時までできるだけ皆に迷惑かけないためにも、改めて運動は大事だなと思いました。

　また、会話することの大切さや、孤立してはいけないということを、知人らにも勧め

ています。「生きている」のではなく、「生かされている」「感謝」と思いながら、日々

過ごしています。

 

小林光弘　　　 　不安はあると思いますが、常に、まさ様を支える存在、リハトレーションがあることを忘れないでください。何でも相談してください。

適度な運動、三食のバランスの良い食事、人と関わる社会参加を、積極的なフレイル予防に努めることで、状態の維持、改善を図ることができると思います。

大事なことは改善できるということです。

リハトレーションに8年間休まずに来ているまさ様は、素晴らしいと思います。

わたしは、リハトレーションで沢山のご利用者様と出逢うことができ、様々な人生経験を積んでこられてきた皆様のお言葉は奥が深く、説得力があります。

今、皆さん不安を抱えて生きているコロナ禍中、次の瞬間何が起こるか判らない時代です。

まさ様が「”生きているのではない””生かされている””感謝・感謝”と思いながら日々過ごしています。」と、おっしゃられるこの言葉は、特に奥が深く、“それを忘れずに永く思い続けられるか”と言うことが人類の課題なのかもしれないと感じます。

 

余談・・・・・・・・・・・・・・・・・・

 

「今、生かされていること」を心の奥底に常に持ち、一瞬一瞬を大切にする。

周辺への感謝のこころも忘れない。

自分という人間の誕生は、もし偶然だとしたら、現実にはあり得ないような天文学的数字の奇跡的な確率で達成されます。

完全なる生命体が、一人一人違う顔で生まれてきます。

世界の総人口約75億9469万人すべてが違う顔です。もはや偶然ではなく必然なのではないでしょうか？

何か目に見えない壮大で不思議な力が働いているとしか考えられません。

 

日本が誇るスーパーコンピューター富岳でも、地球や・動植物等（人類・昆虫・微生物・細菌・その他ウイルス）の誕生（細胞分裂・食物連鎖などすべてのメカニズム）も含めた宇宙すべての完全なる再現バーチャル仮想空間は作り出せないでしょう

もちろん、新型コロナウイルス感染症拡大、メカニズムも含めた仮想空間です。

その自然の壮大で不思議な力は、その決断を下したとき、人類を滅ぼすことなど、いとも簡単に一瞬でやってしまうのかもしれません。

 

思い起こせば、「自分は、生かされているんだ！！毎日一瞬一瞬を精一杯、全力で生きよう」と、最初に思ったのは、東日本大震災の津波で多くの命が失われた時です。

自分の命がある限り地域社会のために、へとへとになるまで全力で貢献しようと決意して、2012年にリハトレーション株式会社を立ち上げました。

それから8年、年月を重ねるにつれて忘れかけてしまうことがしばしばあります。

忘れないでいるために、私利私欲を捨て、より良い社会をつくるために生きるには、性善説であり続ける必要があります。

恥ずかしながら私は、ともすれば物欲に走り、悪い心を良い心にするためだと言いながら、時として本能のままに生きる性悪説に立ってしまいます。

 

人は誰もが欲や目先の利益に流されてしまうものであります。（自論）

 

それでもそうならない人は、人間としてあるべき自分の姿を持ち、自分の真　の幸せや社会の幸せを切に考えている本当に芯の強い方だと思います。

しかし、どんなに素晴らしい人も、その素晴らしさ自体を良く思わない人が存在し、　どんな不完全な人もその人を心から信頼し慕う人が存在するということに人間の難しさや不思議さを感じます。

 

・・・・・・・・・・・・・・・・・

 

大変理屈っぽくなりましたが、、、、

 

私も早くまさ様のような境地へたどり着けるよう日々精進し続けたいと思います。

 

佐藤玲子　様　　新型コロナウイルスにより、外出自粛で高齢者の活動時間が大幅に減って、 フレイルロコモサルコペニアなど健康寿命に関わる様々な状態を予防することを詳しく記載して頂き大変勉強になりました

 

 

小林光弘　　　いつも俊敏な動きを拝見しております。

佐藤玲子様は、日常の生活活動での活動量が多く、ご近所の方との交流も活発なご様子なので心配いらないですね！

新型コロナウイルスによる感染症の同行は、日を追うごとに、新規陽性者の増加傾向が強まり、1日の新規陽性者が3000人を超える日があり、地域によっては医療がひっ迫し、医療崩壊が懸念され、「第3波」の到来が日増しにはっきりしてきました。自粛傾向が強まり、フレイル・ロコモ・サルコペニアのリスクが高くなってくると思いますので、ご近所の方とのお話の合間に、知識を生かして健康アドバイスなどして頂くと良いかと思います。

くれぐれも感染予防をしっかり行い無理はなさらずにお過ごしください。

　　　　　　　もし何か困ったことがありましたらすぐに連絡してください。

 

志賀あや子　様 　自分のことではありませんが、デイサービス（リハトレーション含む）側が、コロナの感染防止を強く意識して、利用者宅に迎えに来る前に、車の中も、施設全体もきちんと消毒してくれているというのに、介護サービス付き高齢者住宅に住んでいる利用者の方で、今も来ることが出来ないでいる（高齢者住宅側が通所を禁止している）方がいます。なぜ、デイサービスを信用をして来られないのか、話題にはならないのでしょうか？

来られないでいる利用者の方の健康が心配になります。

 

　小林　光弘　　　ご心配して頂き、ありがとうございます。

　　　　　　　　　それぞれの介護サービス付き高齢者住宅等において、コロナの感染予防策が色々と講じられており、周辺の感染状況に応じる形で、比較的緩和されている所もあれば、外出や面会に制限がつけられていたり、全面禁止となっている所もあったり、様々のようです。介護サービス付き高齢者住宅に限らず、入居者や利用者、スタッフやその家族らの安全を守るために、試行錯誤の上の措置と思う反面、私たちも、利用者様が活動量の低下や、家族や外部との交流の機会が減る事によって、フレイルに陥る可能性が高くなることを心配しております。

　　リハトレーションがどんなにコロナ対策をしっかりと行っていても、集団生活を行

っている介護用住居や高齢者住宅の入居者が、家族や親戚、友達や知り合いと外食な

どへ出かけたり、旅行やショッピングなど、自分だけではなく入居者全員がそのよう

な生活を送り、出入りを自由にしてしまったら不特定多数の方と接触することにな

り、すべてが無意味となってしまうのです。

経営陣が高齢者住宅でクラスターが発生すればどうなるかを経営判断し、入居者とスタッフの安全を最大限考えたうえで、全面出入り禁止にしているのかと思います。

あくまで、総合的に考慮したうえでの経営判断なので、わたしたちは、何とも言えないところです。

ちなみに、リハトレーションでは、厚生労働省老健局より交付された、臨時的な取り扱いに沿いまして、３つの臨時サービスを設けております。その中の1つに、従来の　　通所型から、訪問型に切り替えて、ご希望される利用者様のお宅にお邪魔して、サービスを提供させて頂くという項目がございます。リハトレーションのスタッフが、ご自宅で出来る範囲での健康チェックや、運動指導、リラクゼーション整体を実施します。ただ、サービス付き高齢者住宅等の共同生活の場でしたり、同居されているご家族様がいらっしゃる場合ですと、利用者様個人が希望されても、なかなか難しい場合もあるのが現状です。

お住まいになられているサービス付き高齢者住宅等の中において、自粛されている皆様が、何らかのケアを受けながら、身体機能を維持することが出来ていることと、対策を万全にとりながら、せめてご家族様とお顔を合わせることが出来る環境にあることを、切に願っております。

 

 

鈴木省子　様 　　運動習慣を身につけることが問題解決と知っていてもなかなか難しいですよね。

しかし 事の重大さを認識し、努力しなければと思うところです。

 

小林　光弘　　　鈴木省子様は、日常の生活活動での身体活動量・メッツ指数が高いと思われますの

で心配いらないと思います。

「普通歩行や家財道具の片付け、お孫さんの世話、台所の手伝い、大工仕事、梱包

などのそれほど激しいとも思えない生活活動が、ボウリングやバレーボール、社交

ダンスなどの運動強度とおなじ「3.0メッツ」であることがわかります。

階段をゆっくり上ったり動物と遊んだりは卓球やパワーヨガ、ラジオ体操などとおなじ「4.0メッツ」、苗木の植栽や農作業などはテニスや水中歩行とほぼおなじ「4.3メッツ」となっています。 

日常の生活活動を積極的に行うことが、いかに運動として有効で、筋力低下を防げるかがこれでわかると思います。

運動の強度であるメッツに加え、「エクササイズ（Ex）」の単位を使えば、身体活動量を計算することもできます。エクササイズはメッツに時間数をかけたものです。

たとえば、普通歩行の運動強度は3.0メッツです。これを20分間（＝1/3時間）行った場合には、3.0メッツ × 1/3時間 ＝ 1.0エクササイズの身体活動量となります。

筋力低下を防ぐためには、1週間に10～23エクササイズの身体活動を行うのが良いとされています。運動と生活活動を組み合わせ、身体機能向上を無理なく図っていきましょう。」

と、改めてじっくり自分に照らし合わせると、日常の生活活動での身体活動量・メッツ指数が鈴木省子様より低いかもしれません。

私も、わかってはいるのですが、ITCがものすごい勢いで進化しているため、デスクワークに追われる毎日です。

私の方が事の重大さを認識し、努力しなければならないと思うところです。

岡田ひさ子　様　　　 地域で開催しているお茶会も自粛が余儀なくされ、2月から実施していません。

民生委員として訪問活動も回数が減っているのが現状です。やはり巣ごもりによるフレイルのリスクが懸念されます。未だ終息の見通しがつかずこのような状況下で 地域の 高齢者とどう接していくか課題ですが、お互いに接する時のコロナ防御体制をしっかり取って訪問による会話を行っていこうと思っています。

 

小林　光弘　　　家に閉じこもり、家族以外誰にも会わず、運動せず、日常の生活活動も少ない生活が1か月以上続けば、フレイルになることは、容易に想像することができます。

もし、フレイルになっていった場合、ご家族の負担も何十倍にもなるでしょう。

これを防ぐためにも、岡田様のような使命感を持った方が、高齢者宅を訪問して、お互いリスクはありますが、接する時のコロナ防御体制をしっかり取って会話することは、とても重要で素晴らしいことだと思います。

岡田様のような方がたくさんいらっしゃればよいのですが、コロナ禍なので、なかなか難しい問題だと思います。感染対策をしっかり取って地域全体でも取り組む必要があると思います。

私たちも、知る限り出来る限りのコロナ対策をすべて行いながら継続運営していきたいと思います。

地域のお茶会も1日も早く再開され皆さま方の笑顔が戻ることを願っております。

 

多賀城市介護福祉課
　阿部　守　様 　　コロナ禍の中において、利用者の方々に対し介護サービスを提供して頂き、

誠に心から感謝申し上げます。
　　　　　　　　　　多賀城市としましても新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、

高齢者の方々が外出への不安から自宅で過ごす時間が増えることにより、孤立や活動量の低下が進みフレイルに陥る可能性が高くなることを危惧しております。
市内においても40数名の感染者が発生しておりますが、幸いにも介護関係施設からのクラスターとの発生はしておりません。
引き続き感染防止対策の徹底につきましてご協力いただきますようよろしくお願いいたします。

 

小林　光弘　　　こちらこそいつもありがとうございます。

アルコール手指消毒液やマスクなどの在庫が底をつきそうだった中、新型コロナウイルス感染症の予防対策やいろいろなプレッシャーと、わたしたちは、たたかってきたと思います。アルコール、マスクは手に入るようになりましたが、今度は第３波のコロナ感染到来で、肉体的にも精神的にも疲弊しているかと思います。

今後も地域や行政の方々と力を合わせて何とか乗り切っていきたいと思いますので、よろしくお力添えお願いいたします。

　　

第８号議案　運営推進会議から必要な評価、要望、助言等を聞くこと

 

大山　様　　妻がいつも大変お世話になり感謝しております。

ありがとうございます

 

　　　小林光弘　　　こちらこそありがとうございます。

　　　　　　　　　　奥様の明るく頑張る姿を見て、スタッフも笑顔があふれます。

　　　　　　　　　　いつもみんなで楽しい雰囲気で運動されています。

　　　　　　　　　　リハトレーションをできるだけ長く継続されて、楽しんで身体機能を維持し続けられるよう考えていきたいと思います。

　　　　　　　　　　今後ともよろしくお願いいたします。

　　　　　　　　　

佐藤玲子　様　　新型コロナウイルス感染拡大防止にご尽力されている様子がよく分かりました。早くワクチンの開発が進み1日も早い終息を願っております。

 

小林　光弘　　　ありがとうございます。

地域の方々のご理解ご協力あってのことです。

いつも、八幡ハイツや地域のためにご尽力され、本当に感謝しています。

 

ついに、イギリスでワクチンの接種が始まりました。

何名かの副反応が出ているようですが、ワクチンは人間の体にとって異物なので、多くの人が接種すれば、必ず副反応の訴えが出てくるのは当然です。

しかし、アナフィラキシーショックは命にかかわる場合があるので、深刻に受け止め、しっかりと問診を行い、アレルギー等を持っている方への対応をしていくことが重要になってくると思います。

 

今回のワクチンは、人体にもたらす作用がすべて解明されているわけではありません。しかも常温だとすぐに効果が失われてしまうため、氷点下70度という超低温での冷凍保存が欠かせません。有効期限は半年しかないため、有効な獲得免疫を得るために接種が2回必要になります。

日本にワクチンが届くのはいつになるのか？2回分となると相当な量を確保する必要があります。

「日本に届くのは2から3年後だ！」と言う専門家も出てきました。

安全性と有効性を見極め、輸送と保存の冷凍施設をどう確保するか。

ワクチン供給という問題はこれからが正念場です。

私たちも1日も早く日本にワクチンが届き、1日も早く終息することを願ってやみません。　

 

 

鈴木省子　様　　利用者様がコグニバイクに取り組み MCI の改善の成果が認められたこと素晴らしいこと、すばらしい事と思います。今後も積極的に利用する方が増えることを期待したいと思います。

皆様のご健康ご健康を祈っています

 

小林　光弘　　　ありがとうございます。非常にうれしく思います。

しかしながら導入当初からの課題も未だに残っています。

毎週楽しみにしている希望者の方がいる反面、点数で評価されることに対して遠慮される方や拒否される方が、私の思っている以上に大勢いらっしゃるということです。

それは、残念ながら今も変わっていません。

コグニバイクの実施は多少の声がけは致しますが、なるべく皆さんにストレスを与えないように楽しんでやってもらいたいので希望者のみにしています。

 

おかげさまで、鈴木省子様にアドバイスを頂いた通り、利用者様の体調等に応じて、最初は短い時間から設定して実施していただき、段々と時間を長く延ばしていき、ちょっとずつ体験される方を増やすことが出来ました。

今後も、見ているご利用者様が「私も体験してみたい！」となるような楽しい雰囲気をつくり、スタッフ全員で盛り上げていきたいと思います。

一回やってみると楽しいという方がほとんどなので、いろいろ試行錯誤して、1人でも多くのご利用者様にコグニバイクを体験して頂きたいと思います。

 

お気遣い頂き、本当にありがとうございます。

ご近所なので、鈴木省子様のいつもご多忙な様子を拝見いたしております。

私たちも、鈴木省子様のご健康ご健康を祈っています。

 

岡田ひさ子　様　　運営内容を拝見し日頃からのご尽力を伺い知ることができました。

コロナ禍中ではありますがスタッフの皆さん健康にご留意なさって頑張ってください。
 

小林　光弘　　　お褒め頂き大変恐縮です。非常にうれしく思います。

又、スタッフ全員の心配までして頂き、本当にありがとうございます。

いつもご多忙で大変な思いをされているかと思いますが、くれぐれも御身大切にご自愛ください。

　　　　　　　　　　今後ともよろしくお願いいたします。

 

 

多賀城市中央地域包括支援センター

宮澤幸照　様　　今後とも最新の制度の活用方法等、ご教示をよろしくお願いいたします。

 

小林　光弘　　　包括支援センターの皆様におかれましても、新型コロナウイルス感染症関連の業務が重くのしかかり、大変ご苦労なされているかと存じます。

いつもお世話になり、本当に感謝いたしております。

この場をお借りいたしまして厚く御礼申し上げます。

　　　　　　　　　　こちらこそ、今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

 

２、閉会

 

小林　光弘　　　２回目の書面による運営推進会議でしたが、今回もたくさんの貴重なご意見、

ありがとうございました。

皆様に頂いたご意見を生かして、今後も、益々イキイキとした高齢社会になるよう、地域福祉に貢献し、理想的な介護予防の在り方を提案し続けていきたいと考えております。

また、新型コロナウイルス流行の「第3波」が、感染症の専門家が予期した

通りにやってきた今、感染症対策・クラスター対策が正念場を迎えています。

　感染拡大・医療崩壊が起こりうる可能性を最大限考慮し、今後も気を緩めず感

染症の予防に万全を期しながらリハトレーションの運営を継続していきたいと

思いますので、どうか、ご理解ご協力の程よろしくお願いいたします。

 

小林（恵）　　それでは、これで令和２年度第９回リハトレーション書面による運営推進会議を閉会させていただきます。

なお、第9回運営推進会議は、令和３年４月１４日（水）を予定しておりますので、次回も引き続きご参加くださいますようお願い申し上げます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

記載者　リハトレーション管理者　小林　光弘

 

 

 

 

令和２年第８回リハビリ型デイサービスリハトレーション

書面による運営推進会議議事録

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　時　令和２年６月吉日

　　　　場　所　多賀城市八幡4丁目7－50八幡ハイツ１階　

　　　　リハトレーション株式会社　機能訓練室

 

　　　　　　

この度、日程も間もなく苦渋の決断ではございましたが、宮城県における感染状況を踏まえ、多賀城市に相談したうえで、今回はリハトレーションに集まって頂いての会議開催を中止し、代わりに、書面による運営推進会議を行うことになりました。

運営推進会議参加のため、ご都合を調整していただいた方も多いと思いますが、感染リスクを少しでも減らすという意味で、ご理解の程、お願い申し上げます。

 

 

1、開会

小林(恵)　それでは、書面による第８回リハビリ型デイサービスリハトレーション運営推進会議開催させていただきます。

では、早速ですがリハトレーション管理者小林より、書面にて通常通り挨拶をさせていただきます。

 

2.挨拶

小林光弘　リハトレーション管理者の小林です。

　　平素より格別のお引き立てを賜り、厚くお礼申し上げます。

 

今回はご多忙中にもかかわらず、弊社の書面による運営推進会議についての、ご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等記入用紙のご記入に、ご協力頂きまして誠にありがとうございました。

 

お蔭様で、運営推進会議全構成委員の皆様方に、大変貴重なご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等をお伺いすることができました。

 

これをもとに、書面による運営推進会議議事録を作成させていただきました。

新型コロナウイルスによる感染症の動向も、日を追うごとに終息に近づいてまいりましたが、まだまだ、気は許せない状況が続いております。

 

一人感染すれば、たちまちクラスターが発生してしまうことが、容易に考えられます。弊社といたしましては、今後も（特効薬とワクチンが出来るまで、または、完全に終息するまで、あるいは新しい形としてそのまま継続）気を緩めず感染を防ぐために、こまめな検温、手指のアルコール消毒、空気の清浄・除菌、手に触れるすべての備品のアルコールによる消毒を、これまで通り新型コロナ対策を継続していきたいと思います。

 

これからも、弊社サービスを益々充実させるために、頂いたご意見を参考にさせて頂き、スタッフ一同精進してまいります。

 

小林(恵)　それでは次に議長ですが、前回同様とさせていただきます。不慣れではございますが、リハトレーション管理者小林光弘が議長を務めさせていただきます。

 

小林光弘　よろしくお願いします。それでは、議題にはいります。

 

議題

第1号議案〈運営推進会議構成委員の確認〉

小林光弘　運営推進会議構成委員の確認です。資料の通りです。

 

〈リハビリ型デイサービス　リハトレーション運営推進会議構成委員名簿〉

​

構成区分

所属、職名

 

利用者の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者

​

利用者の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者

​

利用者の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者

 

利用者の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者

 

利用者家族の代表者

リハビリ型デイサービス

リハトレーションの利用者家族

​

地域住民の代表者

自治会町内会班長

八幡ハイツ管理人

 

​

市町村の職員

 

多賀城市介護福祉課職員

​

帷子　紗耶　様

​

地域包括支援センターの職員

多賀城市中央地域包括支援センター職員　センター長

​

宮澤　幸照　様

　

当該事業について知見を有する者

多賀城市民生委員

​

鈴木　省子　様

​

当該事業について知見を有する者

多賀城市民生委員

​

岡田　ひさ子　様

 

と、このようになりました。

ご多忙の中、全構成委員の方が、弊社の書面による運営推進会議についての、ご意見・ご質問・評価・ご要望・助言等記入用紙のご記入に、ご協力頂きました。

誠にありがとうございました。

 

なお、第９回運営推進会議は、令和２年10月14日（水）予定しておりますので、次回も引き続きご参加下さいますよう、お願い申し上げます。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

　　　　

（特になし）

 

第2号議案〈事業概要〉

小林光弘　事業概要は、資料の通りです。

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

荒木　様　　身体に合った一つずつの機械が、とても良いものと思っています。

スタッフの皆さんの対応が親切だし、この年になって友達ができて楽しい思いが出来るなんて思ってもみませんでした。

 

小林光弘　　ありがとうございます。

　　　　　　　リハトレーションでは、心が健康でないと、体も健康には成り難いと考えております。

　　　　　　　荒木様の言葉を励みに、今後も楽しく運動でき、皆様の笑顔が絶えない時間を提供できるようスタッフ一同これまで以上に精進してまいります。

第3号議案〈事業所活動状況〉（概略）

 

小林光弘　　次に、第2号議案の事業概要と第3号議案の事業所活動状況について、事業概要についてですが、資料の通りです。

 

リハビリ型デイサービスリハトレーションは、介護予防を主とし、要支援・軽介護者を対象に、入浴や食事のサービスを省き、機能訓練に特化した１日2回転型（午前の部、午後の部）の、少人数（定員数１０名）、短時間（3時間5分）のデイサービスです。運動プログラムの中心は、トレーニングマシンを使用した『高齢者向け運動トレーニング理論＝ＣＧＴ』を採用しております。　　　　

 

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

　　

佐藤　様　　トレーニングマシンを使った運動を取り入れ、筋肉・筋力の向上、認知症予防、脳ト

レに取り組んでいる様子が良くわかりました。

 

小林光弘　　ありがとうございます。

　　　　　　これからも、ご高齢の方々が、少しでも元気に笑顔で社会生活が送れるようサポートしていきたいと思います。

※現在コグニバイクは、タッチパネルを多く触ることから、使用をいったん中止しておりますが、6月中旬以降より段階的に再開していく予定です。

 

荒木　様　　コグニバイクを見てると、色々な問題が出てすごく面白いですね。

 

小林光弘　　ありがとうございます。

コグニバイクは、運動しながら脳を使うデュアルタスク方式で、記憶力・注意遂行・処理能力・視空間認知などの認知課題と、負荷・回転数の変更に対応しながらペダルを漕ぐ運動を組み合わせることにより、脳の活動を活発化することを目指しています。

個々のレベルが向上していくにつれて、問題もどんどんレベルアップしていくので大変面白いと思います。

 

大山　様　　私も1度コグニバイクに挑戦して、今の自分の認知レベルを知りたいと思いました。

 

板橋（亜）　ぜひぜひ、体験しに来てください。いつでも歓迎致します！

 

小林光弘　　ぜひ1度挑戦してみてください。

他のリハトレーション運営推進会議構成委員の方も、いつでもお待ちしております。

もちろん無料です。

民生委員

岡田ひさ子様　トレーニング別　利用状況（どのマシンが人気があり利用されているか）を教えてください。それとも利用者の状態で個々にプログラミングされているのでしょうか？

 

小林光弘　　・基本的には、すべてのトレーニングマシンを実施していただきたいのですが、

ご病気や、ケガの回復具合、持病、体力などの兼ね合いで、出来るマシンが限られており、ご希望に添い兼ねる場合があります。

 

「あのトレーニングマシンをやってみたい」という希望が聞かれることはあるのですが、出来るマシン、出来ないマシン、段階的な対応が必要なマシン等がありますので、ご利用者様へご説明し、納得していただいた上で、機能訓練指導員が運動メニューを決めています。

 

・当所で採用している『リハトレーナー』というトレーニングマシンには、コンピューターが内蔵されており、負荷見極めテストを行うことにより、自動的にプログラミングされパソコンと連動し、すべてのご利用者のデータ、運動履歴などが事業所のパソコンへ保存されます。

 

更に、ご利用者様のすべて１セット毎に、左右の均等性・範囲の広さ・滑らかさ・持続性などの項目から、科学的に効果を判定し、データ化することができます。

 

これらの個々のデータをもとに、リハトレーション機能訓練指導員を中心にスタッフ全員で、毎回トレーニングマシンの実施状況を目視で確認しながら、個別にきめ細かい問診を繰り返し、本人の、今日（今現在）の状態を確認しながら最終的に機能訓練指導員が、個々のプログラミングを微調整しています。

　　　　　　　　　　　　　

第４号議案　取り組み（概略）

小林光弘　　平成30年6月より、多賀城市交通防犯係との連携で、社用車による防犯パトロールを継続中です。

 

当事業所では、ご利用者様の送迎で、朝8時から9時までと、昼12時05分から13時半まで、そして午後16時35分から17時半頃までの時間帯を、毎週月曜日から金曜日に、多賀城市を中心に、塩釜市・七ヶ浜町・仙台市方面を車用車2台で毎月約3000ｋｍ近く走行しています。

 

犯罪の抑制に、少しでもお役に立てればと思っております。

　　

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

佐藤　様　　防犯パトロールを実施され地域に貢献されている様子がよくわかりました。

 

小林光弘　　毎日、佐藤様が、たくさんの地域の方々とコミュニケーションをとられている

姿や、八幡ハイツ以外の場所までお掃除されている姿を拝見し、本当に頭が下がり

ます。

　　　　　　いつも、ありがとうございます。

 

第5号議案　利用者状況報告

板橋（亜）　・利用者状況（事業所評価）についてですが、令和２年3月31日現在の集計で、登録利用者数は61名です。そのうち男性が18名、女性が43名です。要支援者数は17名要介護者数は17名、事業対象者数は27名となっております。

1ヶ月の延べ利用人数は、平均296名（22日）です。

 

続いて、要支援介護度の維持者数は59名（96.8%）で、要支援介護度の向上者数は0名（0%）でした。維持向上者が、実に全体の93.74％という非常に良い結果でした。要支援介護度の低下者数⇒2名（3.2％）でした。

 

関節の変形、炎症などの痛み、その他の持病などの再発や入院等で、運動を制限されたことが原因の低下と思われます。

 

・利用者居住地域についてですが、多賀城市のかたが最も多く、56名です。平成28年４月より、地域密着型に移行してから、他市町村からのご紹介がほとんどなく、その代わり多賀城市内の方々のご紹介が増えました。

 

　　　　　　　　・続いて、下記の年齢分布図をご覧ください。素晴らしいことに、61名中37名の方が80歳以上の方です。80～84歳の方で14名（23％）と85歳～89歳の方17名（28％）です。さらに90～95歳の方が、元気で6名（10％）もいらっしゃることは素晴らしいことだと思います。

 

リハトレーション創業以来、皆さま共通していることは、健康への意識レベルが高く、非常に明るく前向きだということです。

そしてそのような90～95歳の方々のお姿を間近で見ている他のご利用者様が、自分自身もまだまだ頑張れると、活力をいただけるようで、非常に良い相乗効果が見られております。

 

　　　　　　　　・要介護度別状況調査票ということで、分布図があります。

要介護認定の方の割合に比べ、要支援または事業対象者にあたる方の割合が随分と多くなっております。

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

大山　様　　　事業対象者とは何でしょうか？

 

小林光弘　　　2015年に、各市町村が主体となって行う、介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）という事業が介護保険法の中に新しく創設されました。

 

それまでは、『要介護認定調査』を受けて『非該当』と認定された方は、介護保険サービスを受けることが出来ませんでしたが、総合事業が創設されたことにより、65歳以上の高齢者であれば、要介護認定を受けずとも、『基本チェックリスト』を受けるだけで、総合事業の介護サービスを利用することが出来るようになりました。

 

それに当たる方が、『事業対象者』と言われます。『基本チェックリスト』というのは、65歳以上の高齢者が、自分の生活や健康状態を振り返り、心身の機能で衰えているところがないかどうかをチェックするためのもので、日常生活の様子や、身体機能の状態、栄養状態、外出頻度などを確認する25の質問で構成されています。

 

生活機能の低下の恐れがある高齢者を早期に把握し、総合事業へ繋げることによって、状態の悪化を防ぐためのツールになります。

ちなみに、総合事業は、『要支援』と『事業対象者』が対象となります。

 

大山　様　　　介護度が軽くなった人が多いようですね。（P13参照して）

 

板橋（亜）　　資料のP11とP13 で矛盾が生じておりますが、前回からやむを得ない事情で利用が中止になった人もいれば、新しく入った方が軽い認定だった等、色々なケースを含めてその時点でのグラフとなっており、利用者様の入れ替わりが多い場合は、半年間で正確な統計データ（％）を取るのは多少無理があるかもしれません。

 

第６号議案の介護サービス事業者の種類と人員配置

 

小林光弘　　　介護サービス、事業者の種類は、第７回目運営推進会議同様変わりなく図のように、リハトレーション株式会社がリハビリ型デイサービス　リハトレーションを運営し３つのサービスを実施しております。

 

人員配置に関しましても変化はございません。

管理者、機能訓練指導員、生活相談員に関しましても、移動や入退社等の変化はございません

 

​

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

　　　　　　　（特になし）

　　　　　　　

第7号議案　社会テーマと活動・取り組み

（新型コロナウイルスによる感染症対策についての意見交換）

小林光弘　　　資料（概略）の通りです。

現在、全国の感染者数は減少してきていますが、第2波第3波の感染拡大が起こりうる可能性を考慮し、感染症の予防に万全を期していくことが重要と考えております。資料の通りですが、リハトレーションでは、コロナウイルス感染拡大防止を念頭におきながら、皆様へ納得して頂けるサービス内容を適宜検討し、その時の情勢に応じたサービス提供を、出来る限り継続させていただきたいと考えております。

ご利用者様およびご家族の皆様にも以下の点についてご協力頂き、実施して参りました。今後も、事態が収束されるまで、継続していきます。

◯全ご利用者様、職員のマスク着用実施

〇乗車前の検温と手指アルコール消毒の実施

◯発熱時のご利用不可判断の基準設置　　　　　　

◯送迎車内アルコール消毒の実施

◯ご利用中の手指アルコール消毒実施

◯ご利用前検温の実施（通常通り）

◯フィジカルディスタンス（身体的距離）の実施

◯各テーブルへの卓上加湿器設置による除菌の実施

〇施設内のアルコール消毒の実施

※人→物→人のルートによる感染対策として、器具備品手指のアルコール消毒を徹底的に行い、感染経路を遮断することで日々感染予防に努めております。

〇臨時的なサービスの実施

1、通所にて、時間短縮のサービス提供を行う場合　…　送迎時間含めて2時間程度

　　　　　　　　〇健康チェックとアドバイス〇集団体操〇個別トレーニング〇リラクゼーション整体2、訪問にて、サービス提供を行う場合　…　15分～1時間未満

　　　　　　　〇健康チェックとアドバイス　〇ストレッチ体操指導　〇リラクゼーション整体

3、電話にて、サービス提供を行う場合　…　約15分程度

〇健康チェックとアドバイス　

以上の臨時的サービスですが、常に変化する情勢に応じたサービスを検討し、臨機応変に対応しながら、出来る限り、出来る範囲で継続していきたいと考えております。

私どもスタッフは、これまで以上に感染防止に努めると共に、このような時だからこそ、笑顔で皆さんをお迎えし、いつも通り明るく楽しい雰囲気の中で、健康づくりに励んでいただけるデイサービスであり続けたいと、心をひとつに、前向きな気持ちで、サービスを提供させていただきたいと思っております。

ここまでの、書面によるご意見ご質問等

 

荒木　様　　　念入りに対応して下さって、大変だと思います。

 

小林光弘　　　ありがとうございます。

　　　　　　　皆様の笑顔を見ることを楽しみに、日々努力しています

 

金澤　様　　　自分としては、可能な限りデイに行きたいと思っていたが、デイ側としては、受け入れについて本当のところどう思っていたのか気になっていました。クラスターが発生してしまったとすればデイの運営に大きく関わると思うので、利用者自ら休んだ方がよいのか、行っても良いのか、いつも悩んでいました。車内や施設内の消毒等を実施していただいているとのこと、ありがとうございます。

 

小林光弘　　　大変不安な思いをさせてしまって申し訳ございませんでした。

リハトレーションといたしましても、休業の判断は非常に難しく、“リハトレーションから絶対に感染者を出してはならない”“利用者様も職員も守らなければならない”というプレッシャーの中で迷いに迷い悩みに悩みました。

　　　　　　　　　医療機関や介護施設等は、休業要請の対象業種に該当しませんでした。

　　　　　　　　　ご利用者様の元気な笑顔に励まされ、職員一丸となってコロナ対策等衛生管理を徹底的に行い、信念と覚悟を持って施設運営を継続しました。

ここまで継続運営できたのも、金澤様の最高の笑顔に勇気づけられたおかげだと思います。

 

民生委員

鈴木省子様　　ウイルスの感染については、高齢者にとって、大変リスクの大きな深刻な状態です。リハトレーションにおいては、感染拡大防止の取り組みをぜひ継続して頂き、私も、より速い治療薬、ワクチンの開発を望み終息することを願います。

 

小林光弘　　　まったく同感でございます。

　　　　　　　　　リハトレーションもご利用者様や従業員の安全のために休業を考えたのですが、休業するより再開する方がはるかに難しく、もし、再開できなくなってしまった場合、当施設のご利用者様は介護認定を受けて又は事業対象者として利用されている方ばかりなので、家に閉じこもり、機能訓練をせずに、家族以外、誰にも会わない生活が1か月以上続けば、間違いなく筋力が低下し、認知機能も低下します。

　　　　　　　　　筋力が低下すると骨に直接負荷がかかり、膝の関節を痛めてしまいます。痛い場所を庇った歩き方・動きをすることで、ほかの場所に負担がかかり、腰や肩など、あちらこちら痛みだします。そうなると精神的に参ってしまい気力がなくなり、食欲がなくなります。食欲がなくなると、生きる気力がなくなり、寝たきり状態になることも考えられ、ご家族の負担が何十倍にもなります。

従業員も路頭に迷わせるうえ、多くの関係各所へ多大なご迷惑をかけてしまうと判断し、従業員とも話し合い、覚悟をもって、知る限り出来る限りのコロナ対策をすべて行いながらの宮城県の感染拡大や、休業要請が出るまでは、継続運営をしていく決断をしました。

今後も気を緩めず、第2波第3波の感染拡大が起こりうる可能性を考慮し、感染症の予防に万全を期して継続していきたいと思います。

よろしくお願いいたします。

 

佐藤　様　　　新型コロナウイルスの感染状況を国内・国外の様子を詳細に記載していただき大変参考になりました。

 

小林光弘　　　ありがとうございます。

　　　　　　　　　全世界で感染者数が日々激しく変化したため、多少データの日にちに、ずれがありましたが、どうかご了承ください。

 

民生委員

岡田ひさ子様　これほどまでに新型コロナウイルス感染症が拡大するとは誰しも予想だにしなかったと思います。全世界の感染者数が日々増減し、皆が一様に一喜一憂する先が見えない不安な状況の下、デイサービス運営においても資料を読ませて頂き、細部までお気を使われているご苦労が伺えました。

　　　　　　　　　民生委員が企画している地域のお茶会についても安心・安全が確保できない状態では開催ができず、当面開催の見通しがついておりません。地域及びデイサービスを利用している高齢者の方々の笑顔が戻る日常が待ち遠しく1日も早い終息を願ってやみません。最後にデイサービスの方々、御身大切にお過ごしください。

 

小林光弘　　　ありがとうございます。

　　　　　　　本当に岡田様のおっしゃる通りで、ウイルスの怖さは、はかり知れません。

これだけ多くの人々や経済にダメージを受けてしまうと、今まで通りの生活にはなかなか戻れないような気がします。

世界中の人々が、専門家にも誰にも答えを出せない、先の見えない不安な状況の中、その地域・場所・職種に応じた新しい形（新しい経済・生活スタイル）を必死で模索しています。そしてそれは間違いなく変わっていくと思います。

また、一旦業務を休んだ場合、いざ再開するとなると利用する側も、その家族も、再開を楽しみにしてはいても「本当に完全な形で、完全に安心・安全になったのですか？」という懐疑的な思いで、利用しに来られるわけですから、感染者が出てしまったらどうしようというプレッシャー等の責任の重さは、対策をしながら運営を継続している場合とは比べ物にならないくらい大変な重圧だと思います。

　　　　　　　学校も、当初3月中頃から休校が始まり、4月からは、“入学式など普通に学校が始まる”と誰もが思っていました。

ですが、上記のような理由等もあり、なかなか再開できない状況が続きました。

6月より、やっと再開することになりましたが、完全な状態とは思えません。

おそらく“withコロナ”の考え方で、リスクがあり、賛否はありますが“新しい形”のスタートで一歩踏み出したのだと思います。

　　　　　　　地域のお茶会も1日も早く再開され、皆さま方の笑顔が“ごく普通の日常”として戻ることを願っております。

　　　　　　　岡田様も大変多忙で大変な思いをされているかと思いますが、くれぐれも御身大切にご自愛ください。

 

多賀城市介護福祉課

帷子紗耶様 　新型コロナウイルス感染症拡大抑制のために日々ご尽力いただき、

ありがとうございます。今後も、随時「介護保険最新情報」等を確認して頂き、ご対応のほどよろしくお願いします。

 

小林　光弘　　こちらこそ、いつもありがとうございます。

　　　　　　　　　帷子様はじめ、市の職員の方々におかれましては、新型コロナウイルス感染症関連の業務が重くのしかかり、大変ご苦労なされているかと存じます。

　　　　　　　　　おかげさまで、私たちもこうやって生活できているのだと思います。

本当に感謝いたします。

アルコール手指消毒液やマスクの手配にご尽力され、送っていただきました国・県・市等の行政の方々へ、この場をお借りいたしまして厚く御礼申し上げます。

　　　　　　　　　今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

 

多賀城市中央地域包括支援センター

　　宮澤幸照様　　　今回の、新型コロナウイルス感染症拡大抑制の対策として、「介護保険最新情報」

に則した対応を社内で検討され、どこよりもいち早く、ご利用者様や各事業所に向け

て、文書にて臨時的対応について発信されていた対応の早さは、さすがリハトレーシ

ョンさんだと思いました。

 

　　板橋（亜）　　　いつも温かい励ましのお言葉を頂き、ありがとうございます。命を脅かす未知の物

がいつ迫ってくるのか分からない、今回のコロナウイルスのようなことは、皆が初め

ての経験でしたので、出来る限り情報収集をしながら、対応策を懸命に練りました。

連日報道される悲しみのニュースを見聞きして、不安が膨らむご利用者様や、行動に

制限が出てきて、不自由さにストレスを感じているご利用者様など、様々な様子が伺

えておりました。リハトレーションで出来た仲間に会うことを楽しみに、通って来て

くださっている方々の為には、出来る限り、通所のスタイルを変えない方向で対応

し、やむを得ない状況で利用を控える方の中で、訪問型を希望される方には、個別で

対応をするなど、今後の方向性をしっかりと示すことが、私たちの責任だと思い、発

信させていただきました。発信した文書について、理解を示し、労いの言葉をかけて

くださった宮澤様のお陰で、自信を持って取り組むことが出来たと思っています。

今後とも、ご指導宜しくお願い致します。ありがとうございました。

 

第８号議案　運営推進会議から必要な評価、要望、助言等を聞くこと

 

志賀　様　　　この資料を拝見して、私は、利用者代表といたしまして、“ご利用者様”と記載されていることに対して、違和感を覚えました。

“さん”ならともかく“様”はおかしいと思います。

私たち利用者は、お金だけでは、なかなか簡単に得られない有効な機能訓練や身体の維持向上のための指導や援助、情報を提供して頂く先生を自分で選び、それに対しての対価を、介護保険の恩恵を受け、1割負担でお支払いしています。

私たちにとってもメリットがあり、対価を払うのは当然で対等な行為であって、“様”を付けていただくのは申し訳なく、気が引けます。

病院の先生にも言ったのですが、つまり私たちは決して、商売上のいわゆる一般的なお客様とは思っていませんし、上だとも思っていないので、介護保険サービスを利用している私たち利用者に“様”を付ける必要はないと思います。

　　　　　　　それと、細かいようですが、資料の11ページと12ページでは、様を付けずに利用者となっているのは矛盾していておかしいと思います。

 

小林光弘　　　ご意見ありがとうございます。

　　　　　　　志賀様のお考えは、正論で非常に理解できますが、志賀様を含めリハトレーションをご利用している方々は、私たちにとって人生の大先輩です。

　　　　　　　皆様、いろいろな楽しい体験や苦しい体験（高度成長期の弱肉強食の時代、戦争など）をされ、数々の修羅場を経験して来られていて、お話を拝聴するたびに、いつも目から鱗で大変勉強になります。

志賀様をはじめリハトレーションのご利用者様は、尊敬に値しますので、“様“　は当然かと思います。

堂々と受け止めてください。

“様”の使い方・使い分けは、非常に難しいところではございますが、

リハトレーションをご利用しているご利用者様へは、書類上、“敬意のしるし”として、私たちに“様”を是非つけさせてください。

　　　　　　　施設内で直接お呼びする際は、“さん”でお呼び致しますので、ご理解の程よろしくお願いいたします。

　　　　　　　それと、資料の11ページと12ページの利用者と書いてある矛盾の件ですが、ご指摘のページは、リハトレーションからご利用者様へ向けたメッセージ性の文章ではなく、統計上のデータ（数字）を出すページで、全国の都道府県や各市町村のデータと比較するすべての高齢者の中で当施設を利用されている方の統計上のパーセンテージの表記とそのグラフや表のタイトル表記になるため、一般的に公的文書で使われる利用者という表記をそのまま記載しています。

運営推進会議の議題や内容について決まりはありませんが、

厚生労働省の基準省令の規定から鑑みた様式を全国共通で使用することが望ましいことから、様式に記載されている利用者状況報告や登録利用者数や利用者居住地域などの表記をそのまま使用して記載しています。

どうかご了承くださいますよう重ねてお願い申し上げます。

 

荒木　様　　　今までの年寄りなら、このようなデイサービスもなく、家でTVを見てるしかなかったと思います。

新型コロナウイルス感染症で、気軽に出歩くことが出来なくなってしまった最中、

唯一、リハトレーションはいつも通り利用することが出来ました。

本当に楽しく過ごしています。

 

　　小林（恵）　　ありがとうございます。

いつも明るい荒木様のお顔を拝見できたことで、私たちスタッフはとても勇気づけられました。

荒木様はじめ、全面的に信用してリハトレーションをご利用して頂いたご利用者様、（一回も休まなかった方もおられました）

ご理解いただいたご利用者様ご家族の方には、本当に頭が下がります。

どれだけ救われたことかわかりません。

ありがとうございました。

 

佐藤　様　　　運営推進会議の様子を文書にして届けて頂き、ありがとうございました。

新型コロナウイルス感染症の予防に取り組んでいる様子が良くわかりました。

早く終息することを願っております。

 

小林光弘　　　こちらこそいつもありがとうございます。

手前みそではありますが、アルコール手指消毒液やマスクなどの在庫が底をつきそうになる中、新型コロナウイルス感染症の予防に取り組み、コロナ感染、最前線のいろいろなプレッシャーで、肉体的にも精神的にも疲弊しながら、いつも笑顔で対応してくれたスタッフには、本当に感謝しています。

これも、地域の方々のご理解ご協力あってのことです。

私たちも、1日も早い終息を願ってやみません。　

 

　

　鈴木（ま）様　ここで出会った皆さんに、いつも感謝しています。

人と会ってお話をし、繋がりを持つことは、本当に大切なことです。

私はよく、『生かされていることに感謝』と言葉にして言っていますが、本当にそう思うのです。

　　　　私はリハトレーションにお世話になり始めてから、早７年が経ちましたが、『明日はリハトレーションの日だ』と思うと、前の晩～当日の朝にかけての生活リズムに、活気が沸くような感じがします。

　　　　世の中、コロナ感染症以外にも、大変なことや困難なことなどが色々あると思いますが、どのような条件下でも、その条件内で発想を良い方に転換し、幸せを見つけ、日々感謝の気持ちで過ごしていきたいと思っています。

 

板橋（亜）　　　とても素敵なコメントをありがとうございます。

私も、リハトレーションのご利用者様や、スタッフの皆に会えることが、毎日の良い活力になっています。

大学を卒業してから、初めて就いた私の仕事というのが、とある修道院で、ご病気やご高齢になられたことによって静養されている、マスール（修道女）の方々のお世話をさせていただく介護の仕事でした。

そこで出会った、あるご高齢のマスール（修道女）の話なのですが、その方はいつも「感謝」という言葉を口にされていました。

お世話をしてくれた人に対してだけでなく、食事を頂く時も、着替えや歯磨きなどの身の回りのことをされている時も、階段を一歩一歩ご自分の足でゆっくり上がられる時も、ご自分では寝返りひとつ打つことが出来なくなってしまったベッドの中でも、いつも「感謝感謝」と小さく呟かれていました。

私は一度、介護の仕事を退きましたが、再び介護の仕事に就くことを選び、リハトレーションで働かせていただくようになって、こちらで沢山のご利用者様と出逢うことが出来ました。様々な人生経験を積んでこられてきた皆さんの言葉や、お姿から、私なりに日々学びを頂いていると感じています。

まささんが度々仰っておられる『生かされていることに感謝』という言葉も、あのマスールが、どんな状況にあっても「感謝感謝」と息をするように自然に仰っておられていた意味も、20代の頃よりも、今とてもよく理解できる気がしています。

まささん、これからも沢山お話を聞かせてくださいね。

まささんが、いつも、どこでも、誰とでも、分け隔てなく笑顔で接しておられるお姿に、いつも感銘を受けております。

私も、少しずつ近づいて行けるように、頑張りたいと思います。

​

民生委員

鈴木省子　様　リハトレーションの介護予防、コグニバイクのような複合運動のプログラムは、私も、一度経験させていただきましたが、元気で明るい老後を過ごしたい人にとって、力強い味方になっていると実感いたしました。より多くの人に、チャレンジして頂きたいと思います。

 

小林光弘　　　ありがとうございます。

コグニバイクは、非常に質の高い脳トレプログラムと有酸素運動を組み合わせたデュアルタスク方式のエルゴメーターで、脳トレ記録をデータ化することにより、向上していることが実感出来るだけではなく、目で見て向上していることを確認することで、さらなる認知予防のベースともなります。

「認知症にはなりたくないので、頑張ります！すごく楽しい！」とおっしゃられて、意欲的に取り組まれる方もたくさんおられます。

一度体験すれば、その達成感、高揚感により、もっと勉強したい、もっと運動したいというプラスのサイクルになるのですが、相変わらず実施する前から皆さん消極的で、なかなか最初の一歩が難しく、今も試行錯誤しています。

コグニバイクは、大変素晴らしく非常に効果のあるマシンなので、

今後も鈴木省子様が、コグニバイクを体験されたときに提案していただいた通り、最初は短い時間から設定して実施していただき、段々と時間を長く延ばしていく方法で、より多くの方々へ声がけし、あまり難しいことは考えずに、とにかく楽しんで、チャレンジして頂きたいと思います。

 

小林光弘　　　初めての、書面による運営推進会議でしたが、たくさんの貴重なご意見、ありがとうございました。今後も、皆様に頂いたご意見を生かして、イキイキとした高齢社会になるよう、地域福祉に貢献し、理想的な介護予防の在り方を提案し続けていきたいと考えておりますので、ご理解ご協力のほど、よろしくお願いいたします。

 

小林（恵）　　それでは、これで令和２年度第８回リハトレーション書面による運営推進会議を閉会させていただきます。

なお、第9回運営推進会議は、令和２年１０月１４日（水）を予定しておりますので、次回も引き続きご参加くださいますよう、お願い申し上げます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                                                                                                                                        記載者　リハトレーション管理者　小林　光弘

 

 

 

 

 

 

令和元年度　

第7回　リハビリ型デイサービスリハトレーション運営推進会議　議事録議事録

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日時　令和元年10月16日（水）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　12時15分～13時15分

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　場所　多賀城市八幡4丁目7－50

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　八幡ハイツ１階　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　リハトレーション株式会社

                                                                                           機能訓練室

 

次第

1、開会

小林(恵)　本日はお忙しい中、お集まりいただきありがとうございます。第7回リハトレーション運営推進会議を開催させていただきます。それでは、リハトレーション管理者の小林より挨拶をさせていただきます。

 

2.挨拶

小林(光)　リハトレーション管理者の小林です。皆様、本日は大変ご多忙中にも関わらず、ご出席いただきまして誠にありがとうございます。

先日、広い範囲に記録的な大雨を降らせた台風１９号で、河川の氾濫が相次ぎ、想定を超える大規模な冠水などの被害が各地で多発しました。この台風により、各地でお亡くなりになられた方々にはご冥福をお祈り申し上げたいと思います。まだ、被害の全容は分かっていませんが、幸いリハトレーションご利用者様は皆さんご無事だったので安心いたしました。

日頃より、管理人の佐藤玲子様や民生委員の鈴木省子様には、何かと気にかけ、声をかけて頂きまして、本当に感謝しております。今回の件でも、地域の支え合いの大切さを実感いたしました。この場をお借りしてお礼申し上げます。ありがとうございました。

それでは、第7回目の運営推進会議ということで、今回も規定通り、前半は基本的な報告事項を行います。後半は、『利用者様同士のトラブルと、その対処の報告』というテーマで、進めさせていただきます。皆様からのご意見ご質問等をお聞きしながら、時間の許す限り考えていきたいお思いますので、どうかご協力のほど宜しくお願い申し上げますと共に、私からの挨拶とさせていただきます。

 

小林(恵)　それでは次に議長ですが、前回同様とさせていただきます。不慣れではございますが、リハトレーション管理者小林光弘が議長を務めさせていただきます。

 

小林(光)　よろしくお願いします。それでは、議題の方へ移りたいと思います。

 

議題

第1号議案〈運営推進会議構成委員の確認と自己紹介〉

小林(光)　皆さま、ご出席依頼の際には、快く承諾していただきまして、まことにありがとうございました。今回、初めてご出席いただいた方もいらっしゃいますので、運営推進会議構成委員の確認後に、自己紹介をしていただきたいと思います。それでは、運営推進会議構成委員の確認です。資料の2ページをご覧ください。

 

　　リハビリ型デイサービス　リハトレーション運営推進会議構成委員名簿は資料の通り

 

N

と、このようになりました。

　　　　　先日の台風関連で仕事が忙しいとのことで、多賀城市介護福祉課職員の高橋徹様がご欠席、多賀城市中央包括支援センターセンター長の宮澤幸照様も、今回はご欠席となりました。

今回、新しく、ご家族の代表者として大山忠男様に参加して頂くことになりました。宜しくお願い致します。

なお、第８回運営推進会議は、令和２年４月15日（水）予定しておりますので、次回も引き続きご参加下さいますよう、お願い申し上げます。

引き続きまして、自己紹介を簡単にしていきたいと思います。

（順番に全員が自己紹介を行う）

 

 

 

第2号議案〈事業概要〉

第3号議案〈事業所活動状況〉

小林(光)　次に、第2号議案の事業概要と第3号議案の事業所活動状況について、ご説明させていただきます。これまで、何回かご説明させていただいておりますので、要点のみご説明させていただきます。

まずは、資料の3ページ事業概要についてです。リハビリ型デイサービスリハトレーションは、介護予防を主とし、要支援・軽介護者を対象に、入浴や食事のサービスを省き、機能訓練に特化した１日2回転型（午前の部、午後の部）の、少人数（定員数１０名）、短時間（3時間5分）のデイサービスです。運動プログラムの中心は、トレーニングマシンを使用した『高齢者向け運動トレーニング理論＝ＣＧＴ』を採用しております。資料中頃に、当所で採用している『リハトレーナー』というトレーニングマシンの紹介を載せておりますので、ご参照ください。こちらのトレーニングマシンには、コンピューターが内蔵されており、１セット毎に、左右の均等性・範囲の広さ・滑らかさ・持続性などの項目から、科学的に効果を判定し、データ化することができます。それを元に、個々人に応じた運動プログラムを計画したり、アドバイスを行うことができます。また、ご利用者様自身としても、パーセンテージで効果測定が出ますので、次回へのモチベーションが上がり、楽しみながら運動することができるといったメリットがあります。それと、リハトレーションでは、朝の会・昼の会として、脳トレや交流支援を意識したクイズやゲーム、口腔発声訓練や歌などのレクリエーションを、各スタッフが持ち回りで担当し、提供しております。皆様が楽しく取り組むことが出来る内容を心がけております。

続いて、資料4ページをご覧ください。日本は今、世界で最も超高齢社会を迎えておりますが高齢者の健康（自立能力）をいかに維持するかが、社会の大きなテーマになっています。先ほどご紹介しました『リハトレーナー』のような、科学的分析に基づく運動プログラムの作成及び実施が重要になってきますということが記載されています。

　　　　　続いて、資料5ページをご覧ください。筋力トレーニングをすることにより得られる効果について記載があります。小さな目標の成功体験を繰り返すことで、自己効力感の向上　「自分はできない人間だ」から『“自分にもできるんだ”』に変わることにより、気力の改善・食欲の増加・睡眠の改善が見込まれます。

続いて、資料7ページをご覧ください

筋力トレーニングマシン以外の運動も記載の通りたくさん行っております

中でも今年２月から導入しているコグニバイクは、国立長寿医療研究センターとの共同開発で生まれた軽度認知障害（ＭＣＩ）ケアを目的としたエルゴメーターです。デュアルタスク方式で、記憶力・注意遂行・処理能力・視空間認知などの認知　課題と、負荷・回転数の変更に対応しながらペダルを漕ぐ運動を組み合わせることにより、脳の活動を活発化することを目指しています。

第6回運営推進会議では、体験などをして頂きご意見を頂戴いたしました。

現在のところ、少しづつ改善を目指しておりますが、時間に限りがあるので、どうしても意欲的な方を優先的になっています。今後も、できるだけ今やらなければいけない方へ、ご利用者様がストレスにならない程度に声がけを行っていきたいと思います。

　　　　　ここまでで、何かご意見ご質問等、ございませんか？

　　　　（特になし）

　　　　　それでは、次の議題へ移りたいと思います。第４議案の取り組みについて、板橋からご説明させていただきます。

 

 

 

第４号議案　取り組み

板橋　　　資料の7ページから8ページをご覧ください。

1つ目、平成30年6月より、多賀城市交通防犯係との連携で、社用車による防犯パトロールを継続中です。当事業所では、ご利用者様の送迎で、朝8時から9時までと、昼12時05分から13時半まで、そして午後16時35分から17時半頃までの時間帯を、毎週月曜日から金曜日に、多賀城市を中心に、塩釜市・七ヶ浜町・仙台市方面を車用車2台で毎月約3000ｋｍ近く走行しています。犯罪の抑制に、少しでもお役に立てればと思っております。

2つ目、今後増えていくであろう認知症徘徊者等の保護に関する対応についての検討をしております。当所では、職務中に、認知症徘徊者や、ふらりと外へ出て行き、途中で転倒して負傷されてしまったという方々に出会い、保護に至ったケースが、ここ数年で数回ありました。職務外でも、最近１件遭遇し、認知症徘徊者の増加を実感しています。

　　　　　職務中でしたので、ご利用者様をスケジュール通りに送迎しなければならないということや、他のスタッフへ影響が出てしまうことは避けたいという思いがありました。しかし、目の前にいる方を放って通り過ぎることもできないという思いの中、個人の力では解決まで時間がかかりすぎると判断し、当所スタッフだけでなく、思い当たる関係機関にも色々な面でご協力をお願いしながら、試行錯誤での対応でした。

いずれの場合も、結果的には、ご家族のもとにお帰りいただくことができましたが、そこに至るプロセスは容易なものではなかったというのが本音です。時には、関係機関の対応に、親身になっていただけていないような印象を感じてしまった出来事もありました。

その反対に、数回の保護経験から、福祉の専門職に留まらず、その方のことを知っている人を見つけることで、事態はだいぶすんなりと収まることを知りました。そして、解決後には、関わりあった人たちの中に、「今後、こういうことがあった場合は、どうしたらよいだろう」というふうに、自分事として今後を考えようとする意欲が芽生え、今回徘徊していた方に対する共通の理解を持つだけではなく、みんなでお互いに助け合おうとする一体感が生まれていたことには確かな進歩を感じました。

脳の機能的な問題で、結果的には徘徊となってしまった訳ですが、お話を伺うと、出会った方々にはちゃんと理由がありました。身体の為に歩こうと思いつき、寝ていたままの格好でサンダル履きで家を出発した方、夜になっていましたが、知人に届け物をしようと思いついて家を出発した方、夫と二人暮らしの家に、女の人が来るのが嫌だと思って、デイサービス用の袋を持って出発した方など、様々でした。他者から見たら、現実的でないことや、理解できないこともあるかもしれないし、その方がうまく言葉に表現できないということもあるかもしれません。それを、非難の目で見て、困った人と捉えるか、温かな目で見て、困っている人と捉えるか、そしてどのような対応をするかで、全く違うことになります。

　　　　　　認知症徘徊者の保護について、多賀城市の福祉の中心となる方々に、お伺いしてみたところ、「（色々な場合があると思うけれども）徘徊者を見つけたら、警察へ連絡してください」というご回答が大半でした。『徘徊SOSネットワークシステム』という取り組みにより、警察署に連絡をすると、警察から市の福祉課へ情報提供がされ、各市町村の協力関係機関に協力依頼が成されるという仕組みがあるとのことです。このシステムは有効に活用すべきと思いますが、場合によっては、もう少し穏便に、地域でカバーし合う方法があってもいいのではないかと、私たちは考えています。

『徘徊SOSネットワークシステム』という手段を、最終的には選ぶことも視野に入れながら、それとは別に、『地域包括ケアシステム（高齢者になっても住み慣れた地域で、自立した生活を最期まで送ることが出来るように、必要な医療、介護、福祉サービスなどを一体的に提供し、すべての世代で支え、支えられる街づくりをすること）』の一環として、実際に現場で何が起きているのか、関係機関と意見を出し合いながら、情報を共有し、地域全体との協力関係を、さらに強固なものにしていけるよう、取り組んでいる最中です。『認知症カフェ』や『認知症サポーター育成講座』などを通して、認知症の正しい理解と、見守り支える優しい心を、少しでも多くの方が習得していけると良いと思います。私も、地域の勉強の為、認知症カフェに参加してみたいと思っています。

 

小林（光）　　ここまでで、何かご意見ご質問等ございませんか？

　　　　　　　（特になし）

　　　　　　　それでは、次の議題へ移ります。

 

 

 

第5号議案　利用者状況報告

資料の10ページから12ページについて簡単にご説明させていただきます。

まずは資料10ページをご覧ください。

利用者状況（事業所評価）についてですが、令和元年9月30日現在の集計で、登録利用者数は64名です。そのうち男性が20名、女性が44名です。要支援者数は21名、要介護者数は16名、事業対象者数は27名となっております。

1ヶ月の延べ利用人数は、平均302.6名（21.5日）です。

続いて、要支援介護度の維持者数は57名（89.06%）で、要支援介護度の向上者数は3名　（4.68%）でした。維持向上者が、実に全体の93.74％という非常に良い結果でした。要支援介護度の低下者数⇒4名（6.25％）でした。

関節の変形、炎症どの痛み、その他の持病などの再発入院等で、運動を制限されたことが原因の低下と思われます。

　　　　　　　続いて、資料11ページをご覧ください。

利用者居住地域についてですが、多賀城市のかたが最も多く、58名です。平成28年４月より、地域密着型に移行してから、他市町村からのご紹介がほとんどなく、その代わり多賀城市内の方々のご紹介が増えました。

続いて、下記の年齢分布図をご覧ください。

素晴らしいことに、64名中42名の方が80歳以上の方です。80～84歳の方で18名（28％）と85歳～89歳の方18名（28％）です。更に90～95歳の方が、元気で6名もいらっしゃることは素晴らしいことだと思います。

皆さん共通していることは、健康への意識レベルが高く、非常に明るく前向きだということです。そしてそのような90～95歳の方々のお姿を間近で見ている他のご利用者様が、自分自身もまだまだ頑張れると、活力をいただけるようで、非常に良い相乗効果が見られております。

　　　　　　　続いて、資料の12ページをご覧ください。

要介護度別状況調査票ということで、分布図があります。

要介護認定の方の割合に比べ、要支援または事業対象者にあたる方の割合が随分と多くなっております。

小林（光）　　ここまで何かご意見ご質問はございませんか？

（特になし）

小林（光）　　それでは、次の議題へ移りたいと思います。

 

第６号議案の介護サービス事業者の種類と人員配置

小林（光）　　私からご説明させて　いただきます。

　資料の13ページをご覧ください。（以下の構図に沿い説明を行う）

介護サービス、事業者の種類は、第6回目運営推進会議同様変わりなく図のように、リハトレーション株式会社がリハビリ型デイサービスリハトレーションを運営し３つのサービスを実施しております。人員配置に関しましても変化はございません。管理者、機能訓練指導員、生活相談員に関しましても、移動や入退社等の変化はございません。

 

〈

小林（光）　　ここまでで、ご意見ご質問等ございませんか？

　　　　　　　（特になし）

　　　　　　　それでは、次の議題に移ります。

​

第7号議案　社会テーマと活動・取り組み

　　　　　　〈利用者間でのトラブルと、その対処についての報告及び意見交換〉

板橋　　　　資料14ページ以降を、説明させていただきます。

　　　　　　学校でも職場でも、ご近所間でも、人が集まるところでは、大なり小なりのトラブルが起きることが想定されると思います。それと同様で、こういった高齢者施設でも、様々なきっかけによって、トラブルが発生する可能性があります。私たちスタッフも、皆さんにとって楽しく過ごしていただける場であれるよう、日ごろから注意しているのですが、思いがけないことも稀に起こるもので、資料14ページに書かれている内容は、実際、当所で起きたトラブルです。

　　　　　　ある日まで、特に問題なく交流をされていたお二人でしたが、片方の方（Aさん）、もう片方の方（Bさん）の良くない噂話を他所で聞きつけたとのこと。その噂話を鵜呑みにし、Bさんに苦手意識を持つと共に、Bさんに関わると、次は自分の身が脅かされるかもしれないという思いが沸き起こされ、当所に対し「あの人を辞めさせてください！辞めさせないなら、私が辞めます！」と、理不尽なことを電話で言ってこられるという出来事がありました。Aさんとの話し合いの結果、お二人の接点を遠ざけるため、席の配置換えを行いましたが、自己中心的な考え方から、その席順にも不満があると言われ、「私、言いますよ。出るとこに出ますよ。」と、スタッフに脅すような発言をされる始末でした。さらには、他のご利用者様にも、Bさんについての噂話を吹き込み、孤立させようとする動きもあり、慎重な対応が必要でした。

　

（参加者様から、「信じられない」といったざわめきが起きる）　　　

 

　　　　　　当所は、介護保険における施設であるため、ご利用者様に対して平等な待遇が求められます。トラブルの原因が何であったにしろ、当事者以外の利用者様に対しても、配慮が必要になります。なので、トラブルの火種を早く見つけ、小さいうちに解決しておくことが大事になります。

当所は、利用定員数が10名以下という小規模施設ということで、良くも悪くも、ご利用者様同士の関係性が濃くなるが故に、一度こじれてしまうと、席の配置換えだけでは済まなくなることもあるため、ご利用者様の体調や心理状態の変化や、皆さんとの関係性を把握し、常にアンテナを張って対応するよう努力していますが、思わぬタイミングでトラブルが起きてしまうことがありました。

皆さんの前で大声を上げて人を非難されたり、人の失敗や噂話をヒソヒソと話されたり、認知症の方を試すような言動をしてみたり、お電話や送迎車内にてスタッフに荒々しく理不尽なクレームを言ってこられたりなど、様々ありますが、それらの事象が起こるきっかけは、

• 利用者様間での物のやり取りや貸し借り

• 認知症に対する偏見や、過度の反応

• 高次機能障害（記憶・思考・判断の機能の低下）による興奮、自己中心的な思考

• 根も葉もない噂話

• 被害妄想・自己防衛

などでした。

　いじめや、人を非難して排除しようとする背景には、その方の寂しさや辛さが根底にあると言われています。トラブルが起きてしまった場合には、なぜそのような事態が起きてしまったのか、ご本人様の気持ちを傾聴し、再発防止のための分析を行いました。ご家族様やケアマネージャー様には、色々と憶測や心配事を大きくさせてしまう前に、ご連絡を入れ、ご自宅でのフォローをお願いし、全体で見守る体制を強化しました。ご家族様や、親しい人のフォローによって、高ぶっていた気持ちが落ち着かれたり、悲しみが救われたりすることもあり、お力添えをいただいた件もありました。

今後も、トラブルにより傷ついてしまう人が出てしまわないように、ご利用者様や、ご家族様と、どんな小さなことでも、気兼ねなくお話しが出来る関係づくりをしていきたいと思います。

また、物のやり取りや貸し借りによるトラブルが目立った時期がありましたので、口頭での禁止事項をお願いするだけでなく、18ページの用紙を掲示するなどして対策をとりました。だいぶ効果はありましたが、残念ながら守っていただけない方もいらっしゃるというのが現状です。最初はご厚意の気持ちからだとしても、せっかくの友好関係に亀裂が入ってしまうこともあり得ますので、規則を守っていただけるよう、声掛けをしていきたいと思います。

お互いの合意で連絡先を交換し、施設外で交流を持たれた結果、苦情を当所に訴えられるケースや、借りたものを汚してしまい、その後処理を当所に依頼してきたケースについては、当所でも介入が難しく、訴えられても困るというのが本音ですが、できる範囲でご相談に乗らせていただいたこともありました。

ご利用者の皆さんやご家族様、ケアマネージャー様と手を取り合いながら、皆さんが、安心して楽しくご利用していただける施設づくりを、今後もしていきたいと思います。

小林（光）　　ここまでで、何かご意見ご質問等ござませんか？

 

金澤様　　　　私は、（こんなトラブルがあったことを）ほとんど分からなかった。いつも楽しく過ごさせてもらっていたので…。リハトレーションのスタッフの皆さんにも、ご苦労があると思いますが、個人個人に言ってもらえれば、直せることもあると思うので、トラブルに繋がると思うことは、言ってください。

 

小林（光）　　そうですね。気が付いたことがあったら、皆さんとコミュニケーションを取っていきたいと思います。

 

志賀様　　　　私も、全然そんなことがあったなんて知らなかった。いつも呑気に楽しませてもらっていたから。皆さんいい人ばかりだから、年齢に伴って、みんな丸くなる人だけだと思っていました。

 

小林（恵）　　認知面が低下していくと、元からもっていた性格や個性が強まって、表面化してくることもあるんです。あとは、「私だけ優しくしてもらえない」だとか、ヤキモチも起きたりするので、スタッフは、皆さん平等に、お一人ずつに声をかけるようにしています。

 

小林（光）　　皆さんが知らないでいてくれたことは逆に良いのかなと思います。皆さんに気づかれないうちに、サッと処理をしたり、笑いに持って行ったりしてます。

 

鈴木（ま）様　私は、週に2回利用させてもらっていますが、クラスのカラーというのがある。それに、自分を合わせながら、皆さんと支え合っているという意識が大切かなと思う。

 

小林（光）　　曜日によって違う自分のカラーで、それぞれを楽しまれていますものね。

 

板橋　　　　　皆さんがそれぞれの個性をいい意味で出し合って楽しんで過ごして頂いているので、リハトレーションは、毎年どんどん元気に活性化して、ここまで来たと思っています。ありがたいことだと思っています。

 

志賀様　　　　リハトレーション内だけのお付き合いに留めたらいいのかもしれないですね。

 

小林（恵）　　私たちの知らないうちに、メールや電話番号を交換していて、両者の関係性が良い時はいいけれど、何か嫌なことが起きると、こちら側に問題を持ってくるということが起きる。私たちにはアドバイスぐらいしかできません。

　　　　　　　一人暮らしの方は、家に帰ると寂しさが思う起こされる。ここで、皆さんと沢山お話をして、楽しい気持ちを、そのままプライベートでも持ち帰りたいという気持ちは分かるのですが…。

鈴木（ま）様　　ここに来るのは、運動をして元気を作ることと思って、私は来ています。ここに来る

　　　　　　　と、楽しい気持ちになって、元気な自分になれます。家での姿とは違いますよ。

 

小林（光）　　　皆さん、みるみる元気になりますものね。

 

鈴木（省）様　　今の話を聞いていて、トラブルはあるかもしれないですが、ここに来ている方々が、

　　　　　　　和気あいあいと過ごされていることが分かりました。体力の向上と、楽しい会話があっ

　　　　　　　て、何よりのことだと思います。

　　　　　　　　ちなみに、6か月間で維持している方が多いのは、ご利用者様の入れ替えがあると思い

　　　　　　　ますが、どのくらいの人が何年くらい、そのままで維持できるのでしょうか？老化現象

　　　　　　　というのがありながら、ずっと維持できている人が多いのは、すごいですよね。

 

小林（光）　　　ここにいる、あや子さんは、開設当初からずっと来てくれていますが、最初は介護５

　　　　　　　でした。そこから、ご本人の歩きたいという強い気持ちと、努力があって、今では支援

　　　　　　　２にまで回復しました。

 

志賀様　　　　　最初は、堅い鎧のようなコルセットをして、松葉杖をついて来ていました。今日は、

　　　　　　　塩釜の自宅の方から、歩いてここまできました。

 

鈴木（省）　　　すごいですね。毎日少しずつやっているから向上できるのでしょうね。

 

小林（光）　　　一度、歩けなくなったからこそ、自分の足で歩けることのありがたみが分かるんです

　　　　　　　よね。私も、昔骨折した時に、車いすに乗らず、自分で歩きたい、動きたいと思ったこ

　　　　　　　とがあります。

 

志賀様　　　　　人に合わせて移動が出来ないので、一人で仙台とか、旅行してます。この間は、東京

　　　　　　　にも行ってきました。

 

鈴木（ま）　　　少しずつでも、毎日やりましょうってことですよね。

 

鈴木（省）　　　話は違いますが、この間、台風がありましたが、ここで何かあった時の避難経路など

　　　　　　　は、どのように計画されていますか？

 

小林（光）　　　災害の度合いによりますが、八幡ハイツの駐車場に集合した後、その時の警報によっ

　　　　　　　ては、このマンションの3階以上に避難します。

 

鈴木（省）　　　車での避難は？

 

小林（恵）　　　　一時的に、近くのホテルが避難所に指定されているので、そちらに移動します。あ

　　　　　　　　とは、小学校とか。社用車が２台あるので。

 

鈴木（省）　　　　実は、11月９日に、防災訓練が予定されているのですが、それには、介護認定を受

　　　　　　　　けている方も参加するように言われているんです。こちらでは、何回くらい？

 

小林（恵）　　　　年に２回、実施しています。

 

鈴木（省）　　　　　何か災害があった時、デイの利用者さんのことだけで対応がいっぱいかと思いま

　　　　　　　　　すが、この近隣には、ご高齢の方が多く住んでいるので、その方々にも目を配って

　　　　　　　　　いただけると助かります。

 

小林（恵）　　　　　そうですね、分かりました。

 

小林（光）　　　　　大山さん、今回初めてのご出席でしたが、何かありませんでしょうか？

 

大山様　　　　　　　特に、質問はありません。ただ、リハトレーションから帰ってくると、妻の顔が

　　　　　　　　　明るい。２人だけでいても、そんなに会話があるわけでもない。ここでコミュニケ

　　　　　　　　　－ション楽しんでいるんだろうなあと思います。ありがとうございます。

 

小林（光）　　　　　それでは、最後になりましたが、次回の議題として取り上げてほしい内容とか、

　　　　　　　　　何かありませんか？

　　　　　　　　　（一同、特になし）

 

小林（光）　　　　　ところで、ここの前の下水道工事は、いつから始まるのでしょう？省子さん、何

　　　　　　　　　か聞かれてますか？

 

鈴木（省）様　　　　今は、検討中ですとの回答なので、まだ何も決まっていないと思います。今回の

　　　　　　　　　台風で、他に大変な場所があるので、ここは何年も後になるのではないかな。この

　　　　　　　　　話は、10年以上前から出ているんですが。議員さんに一生懸命訴えないと、なかな

　　　　　　　　　か話が進みにくいと思います。先日の台風の後、台所やトイレの流れが悪いと、市

　　　　　　　　　の方に色々問い合わせが来ていたそうです。

 

佐藤様　　　　　　　リハトレーションも、排水悪かった？

 

小林（恵）　　　　　そうですね、ちょっといつもと違う、トイレの流れ方だったりしましたね。

 

小林（光）　　　　　雨が落ち着けば、自然と解消されるんですけど。

小林（光）　　　　　皆さん、貴重なご意見、たくさんありがとうございました。今後も、皆様に頂い

　　　　　　　　　たご意見を生かして、イキイキとした高齢社会になるよう、地域福祉に貢献し、理

　　　　　　　　　想的な介護予防の在り方を提案し続けていきたいと考えておりますので、ご理解ご

　　　　　　　　　協力のほど、よろしくお願いいたします。

 

小林（恵）　　　　　それでは、他にご意見、ご質問等ありますでしょうか？なければ、これで令和元

　　　　　　　　　年度　第7回リハトレーション運営推進会議を閉会させていただきます。なお、第8

　　　　　　　　　回運営推進会議は、令和２年４月１５日（水）を予定しておりますので、次回も引

　　　　　　　　　き続きご参加くださいますよう、お願い申し上げます。本日は、お忙しい中、ご出

　　　　　　　　　席いただきまして、誠にありがとうございました。

 

　　　

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　閉会13：15

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記　板橋亜紀